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QUESTION 1: 腹直肌什么狀態(tài)最好，如果進行修復需要多長時間？
A: 正常情況下是不存在腹直肌分離的，而是由于后天因素使腹直肌沿著肌肉長軸分離。
腹白線被拉伸和變薄，使兩側原本平行并列的腹直肌從腹中線處向腹壁兩側分開，呈現腹直肌間距，兩側腹直肌內側緣間距>2 cm，臨床就需要進行干預治療。
根據臨床統(tǒng)計，對1462例產后6-8周的女性進行腹直肌分離發(fā)生率的研究得出：
產后2/3的女性有腹直肌分離，產后1年以上仍然有1/3的人有腹直肌分離；且陰道分娩的發(fā)生率在60.3%，剖宮產分娩的發(fā)生率在70.8%，2次及以上剖宮產的產婦腹直肌分離發(fā)生率高達90.8%。
腹直肌分離間距分型：臨床上＜ 2cm正常；2-3cm為輕度分離；3-5cm為中度分離；＞5cm為重度分離。
一般恢復到2cm以內為最好狀態(tài)，康復的具體時間要根據女性個體差異及治療方案而定。
QUESTION 2: B超如何監(jiān)控？如何生成報告？
A: 文獻中報道的測量方法有：手測量法、 皮尺測量法、游標卡尺測量法、B 超測量法等，B超測量法通過超聲波可間接看清兩側腹直肌情況，包括分離程度。
腹直肌診療工作站具有如下特點：
1.診療一體化，方便病患；2.圖像實時傳輸；3.顯示分離面積，可讀性強 ；4.針對性治療，提高療效。
腹直肌診療工作站中的B超探頭，采集患者的腹直肌五個部位（臍上2-3cm、臍上4-5cm、臍中、臍下2-3cm、臍下4-5cm）的二維凍結圖像。
醫(yī)生根據圖形識別腹直肌邊緣并在凍結的圖像上測量距離，即時將分離距離傳遞至病人評估報告中。
通過建模分析，自動計算該患者的腹直肌分離面積，判定腹直肌分離的類型，診斷更為客觀、準確、智能。
QUESTION 3: 盆底肌和腹直肌康復有沒有先后順序，還是同步康復都可以？
A: 要根據產婦盆底肌評估的情況而定，一般是可以同步進行。
但是如果產婦的盆底肌力量太弱，且伴有盆腔臟器脫垂的情況，無法承托腹直肌治療產生的壓力，盆腔臟器脫垂和盆底肌力薄弱的狀況便會更加嚴重。所以針對盆底肌力偏差的女性，需先解決較重的癥狀，加強盆底肌的力量，后續(xù)再同步進行治療。
從解剖結構上看，腹壁肌肉與盆底肌肉相互獨立存在。但在功能上，胸-腹-背-骨盆-盆底被認為是一個不可分割的整體，國內外學者稱其為盆腹腔。
它是一個不均質的整體，完整且功能健全的組織結構，可發(fā)揮良好的協(xié)同作用。
對于產后腹直肌分離，且盆底肌肌力大于3級的產婦，可在產后早期同時進行腹直肌康復及盆底肌康復治療。
這樣既避免了由于產婦腹直肌分離導致盆底肌電生理異常， 影響對盆底功能障礙性疾病的診斷，又可以完成產后的整體康復。
QUESTION 4: 在不做任何干預情況下，分離兩指以內包括兩指會多久恢復？
A: 臨床文獻表明：一部分產婦在產后6個月內，有可能自愈。
如果在不做任何干預的情況下，1-2年以后若分離仍沒有得到改善，可以尋求專業(yè)醫(yī)療機構，采取物理因子、手法、運動等手段進行干預。
QUESTION 5: 根據患者分離程度擬定治療方案，一定要做15次嗎？
A: 產后腹直肌分離癥的分型 ：1.輕度分離：2～3cm；2.中度分離：3～5cm；3.重度分離：> 5cm。
可根據患者的腹直肌分離情況來制定個性化方案：5次/療程、10次/療程、15次/療程。分離越重，療程越長，女性個體差異不同，康復的時間也不同。
QUESTION 6: 為什么很多剖宮產產婦，術中肌肉層進行了縫合，但檢查的時候腹直肌依然分離嚴重？
剖宮產手術中，腹直肌的縫合是有局限性的，只縫合暴露部分。而腹直肌的起點是恥骨上緣，止點是胸骨劍突及第5-7肋軟骨前 ，兩側腹直肌由腹白線連接在一起 。
按分離部位腹直肌分離又包括：臍上分離、臍周分離、臍下分離和完全分離。所以腹直肌分離嚴重的情況依然存在。
在剖宮產手術中，腹直肌是沿著腹白線切開或撕開的，肌纖維會斷裂或損傷，在傷口愈合過程中肌纖維可能會出現增生的現象，進而影響腹直肌分離的愈合。
腹直肌分離不僅僅在剖宮產中出現，根據文獻Sperstad（2014）：孕21周發(fā)生率33%，產后6周發(fā)生率60%、產后6個月發(fā)生率45.4%、產后12個月發(fā)生率32.6%。
說明在懷孕期間就有可能會發(fā)生腹直肌分離。
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