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《妊娠分娩與盆底筋膜疼痛》微課答疑
瀏覽次數(shù):3311  發(fā)布時(shí)間:2020/5/17

問:剖腹產(chǎn)與自然分娩在尿失禁發(fā)生率上有差異嗎?

答:剖宮產(chǎn)對產(chǎn)后盆底功能可以提供短期保護(hù),但不能提供長期保護(hù),長遠(yuǎn)講兩種分娩方式尿失禁和糞失禁發(fā)生率無明顯差異。


問:“月子病”要在月子里治有科學(xué)依據(jù)嗎?

答:月子病月子里治:如果這句話的含義是指月子里得了病要抓緊時(shí)間治療,不要拖下去,從這個(gè)意義上講,“月子病月子里治”是有道理的。如果是指月子里得的病只能在月子里治,或者說只能在下次月子里才能治好,這種說法就不對了。因?yàn)橥ǔ5募膊?只要診斷正確,找到病因,治療對癥,總還是可以治好的。


問:順產(chǎn)越快對盆底肌損傷越大嗎?

答:不完全是。第一胎第二產(chǎn)程<2小時(shí)會造成較為嚴(yán)重的盆底肌肉筋膜撕裂傷,因此產(chǎn)程過快同樣加重盆底損傷。


問:很多人說剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)盆底損傷不一樣,順產(chǎn)的不好恢復(fù),這個(gè)老師怎么看?

答:有研究報(bào)告顯示:順產(chǎn)對盆底造成損害程度高于剖宮產(chǎn),然而,在對其進(jìn)行康復(fù)按摩治療后,剖宮產(chǎn)盆底恢復(fù)速度比較遲緩,較之于順產(chǎn)康復(fù)性較差。綜上,即使順產(chǎn)在短時(shí)間內(nèi)會對盆底造成嚴(yán)重的損害,但是在分娩之后可對盆底采取肌肉康復(fù)治療,結(jié)果表明,順產(chǎn)較之于剖宮產(chǎn)的恢復(fù)較快,且治療效果更為顯著。從長期方面進(jìn)行考慮,剖宮產(chǎn)不管是對盆底還是對肌體而言,其損害較之于順產(chǎn)均比較大。


問:大家都在用牛津肌力評估?

答:改良牛津肌力分級(The modified Oxford Scale)是一種國際上廣泛采用的指檢評估盆底肌肌力的方法,由英國著名物理治療師(Physiotherapist)、國際尿控協(xié)會(ICS)終身成就獎(jiǎng)獲得者Jo Laycock博士發(fā)明,并于1992年首次發(fā)表在她的博士論文《Assessment and treatment of pelvic floor dysfunction》中。


2007年,Dr. Laycock的著作《Therapeutic management of incontinence and pelvic pain》中,這樣描述改良牛津肌力分級:


0級:感覺不到盆底肌收縮。


1級:檢查者的手指感覺到顫動(dòng)或搏動(dòng)——非常弱的收縮。


2級:弱收縮——肌肉張力增加但沒有任何能感覺到的抬舉或擠壓感。


3級:中等程度收縮——以陰道后壁的抬高和檢查者手指根部感覺到擠壓感(恥骨內(nèi)臟?。┎殡S會陰體向內(nèi)收為特征。會陰視診通常可以看出3級或更高級別的收縮。


4級:良好的收縮——可以對抗阻力產(chǎn)生陰道后壁抬高,有會陰體內(nèi)收。如果將兩根手指(食指和中指)橫向或垂直放入陰道并分開,4級肌力收縮可以對抗阻力將它們擠壓在一起。


5級:強(qiáng)有力的收縮——可以對抗強(qiáng)大的阻力產(chǎn)生陰道后壁抬高,并使食指和中指擠壓在一起。




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